湛江尿道下裂种类多 认清分型对症手术疗效好

　　尿道下裂是前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形，具有这种畸形的男孩，其尿道外口的位置异常，轻型者可以位于龟头端的下部，而在很多严重类型中，尿道外口位于会阴处。有很多手术方法被用来纠正尿道下裂，但湛江博爱医院提醒患儿家长，在选择手术前，患者需到正规医院进行分型确诊，因为不同的尿道下裂分型，应采取的手术术式不同。只有对症选择手术，才能达到满意的治疗效果。
 

 

 

　　湛江博爱医院尿道下裂x表示，选择适当的术式需要考虑到以下几个因素：尿道外口的位置、尿道口和龟头的形状、有无阴茎下曲畸形、腹侧覆盖皮肤质量、完好尿道部分的质量以及患者有无包皮环切的情况等。根据不同的尿道下裂分型，结合业内对不同分型采取的相应术式标准，湛江博爱医院对不同类型的尿道下裂也采取了不同的手术方式。
 

　　一、龟头型尿道下裂

 

　　病情程度：较轻；

 

　　临床症状：尿道口位于龟头下与冠状沟之间；

 

　　影响：可能出现尿道口狭窄，尿流偏离正常方向，外形美观度与正常有异；

 

　　手术方式：尿道口前移阴茎头成形术、带蒂包皮皮瓣尿道成形术、Snodgrass法尿道下裂整形术（TIP）；

 

　　手术难易度：龟头型尿道下裂在尿道下裂病症中比较轻，治疗起来也比较方便，但患者要注意及时治疗，且要选择正规医院，避免小手术做出大问题；

 

　　成功率：手术简单，成功率高，并发症少或无。

 

　　二、冠状沟型尿道下裂

 

　　病情程度：较轻；

 

　　临床症状：尿道口位于冠状沟，即阴茎龟头间沟的位置；

 

　　影响：尿道开口较窄，有可能影响排尿及性交功能；

 

　　手术方式：尿道口基地翻斗式皮瓣术（Mathieu术）、Snodgrass法尿道下裂整形术（TIP）；

 

　　手术难易度：冠状沟型尿道下裂属远端型尿道下裂，在远端型尿道下裂中比较常见，手术难度较小；

 

　　成功率：手术操作简单，被广泛运用，但高超的手术技巧对术后结果有很大影响，好的手术x操作时，再次手术率仅为1.5。

 

　　三、阴茎型尿道下裂

 

　　病情程度：视尿道口开口位置不同而定；

 

　　临床症状：根据尿道口在阴茎上的位置不同，阴茎型尿道下裂又可分为三种类型。阴茎前端型，即尿道口位于阴茎干的远1/3处；阴茎中段型，尿道口位于阴茎中1/3处；阴茎后段型，尿道口位于阴茎干近1/处；

 

　　影响：尿流方向异常，且大多数患者阴茎会向腹侧有不同程度的弯曲畸形，在勃起时更为明显，下弯的阴茎和过多的包皮既造成畸形的外观，也可能妨碍生育功能；

 

　　手术方式：加盖岛状包皮瓣术（Onlay island flap）、Snodgrass法尿道下裂整形术（TIP）；

 

　　手术难易度：阴茎型尿道下裂因需矫正弯曲阴茎，对手术术式及手术x要求高，需要用精细的手术技巧使术后阴茎功能及外形正常；

 

　　成功率：湛江博爱医院采用 Snodgrass 法已成功治疗康复数百例尿道下裂患者，很少有手术后又瘘的，其中不乏在各地医院经过 2 —6 次手术失败的病例，这些病例往往病情复杂，再次手术的基础条件更差，如大多同时合并有尿道缺损、尿道瘘、尿道狭窄、局部手术瘢痕多、可再利用的皮肤少等情况。

 

　　四、阴囊型尿道下裂

 

　　病情程度：较严重；

 

　　临床症状：尿道口位于阴茎根部阴囊的前面，或直接位于阴囊；

 

　　影响：阴茎阴囊型尿道下裂，阴茎有严重畸形，短小而扁平，向下弯曲，甚至于阴囊相连。而典型的阴囊型尿道下裂，分裂的阴囊形似女性的阴唇，阴茎似阴蒂，睾丸发育不全或不下降。对患者正常排尿及性生活影响大；

 

　　手术方式：带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术（OIF）、Snodgrass法尿道下裂整形术（TIP）；

 

　　手术难易度：带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术技术难度较大，湛江博爱医院是少数能开展次手术的医疗机构之一；Snodgrass法尿道下裂整形术则操作相对简单，但对手术x的手术技术要求较高；阴囊型尿道下裂可根据病情情况采取分期手术；
 

　　成功率：术后并发症少。

 

　　五、会阴型尿道下裂

 

　　病情程度：特别严重；

 

　　临床症状：尿道口位于阴囊后方；

 

　　影响：会阴型尿道下裂外生殖器酷似女性，阴囊内睾丸可有可无，严重的会阴型尿道下裂有假阴道之称。患者排尿方式如同女性，性交困难，鲜有生殖能力；

 

　　手术方式：口腔黏膜镶嵌式尿道成形术、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术（OIF）、Snodgrass法尿道下裂整形术（TIP）；

 

　　手术难易度：江东医院是在上海医院中，先开展口腔黏膜镶嵌式尿道成形术新技术获得成功的医院之一；带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术技术难度较大，湛江博爱医院是少数能开展次手术的医疗机构之一；Snodgrass法尿道下裂整形术则操作相对简单，但对手术x的手术技术要求较高；

 

　　成功率：阴茎畸形纠正，尿道外口在正常位置，或者在冠状沟腹侧；排尿通畅，无尿道瘘形成，成功率在同行业中属先地位。

 

　　湛江博爱医院 —— 湛江尿道下裂特色专病医院

 

　　尿道下裂手术本就是一门要求高的精细活，且术后并发症的出现屡见不鲜，给患者造成大的痛苦。在选择正确的手术方式后，患者应对医院进行综合评价。重点考察医院在尿道下裂诊疗方面的整体优势、诊疗实力，及对手术成功的保障程度。